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女，15岁，初诊日期：2024-3-23，主诉：咳嗽2月，活动易气喘，乏力，胸口闷痛，入睡慢，咽喉异物感，咽痒，进食易恶心欲吐，耳鸣，口干不欲饮，掉发，易怒，大便每日1次，大便稀，舌红，有瘀点，苔白，舌下络脉瘀血3°，脉细滑。
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处方：薄荷 6g 后下,桔梗 10g,甘草片 6g,燀苦杏仁 10g,通草 4g,淡豆豉 10g,郁金 10g,射干 8g,蜜枇杷叶 10g,紫苏子 10g,陈皮 12g,法半夏 10g,姜厚朴 12g,醋香附 10g,合欢皮 15g,北柴胡 12g:中药7付,每天一剂,水煎400ml,口服
二诊（3-30）：咳嗽气喘胸闷痛好转，乏力，双下肢酸软无力，入眠可，心律增快，左侧乳房痛，咽部仍有异物感，无咽痒，恶心、欲呕较前好转，右侧耳鸣，听力正常，记忆力衰退，舌红，有瘀点，苔白，脉细滑。
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处方：薄荷 6g 后下,桔梗 10g,甘草片 6g,燀苦杏仁 10g,通草 4g,淡豆豉 10g,郁金 10g,射干 8g,蜜枇杷叶 10g,紫苏子 10g,陈皮 12g,法半夏 10g,姜厚朴 12g,醋香附 10g,合欢皮 15g,北柴胡 12g,醋延胡索 15g:中药7付,每天一剂,水煎煮400,温服
三诊（4-3）：不咳嗽，无胸闷痛，气喘减轻，气短，汗出减少，前胸仍有汗出，无恶心呕吐，纳可，大便偏稀，咽部异物感明显减轻，舌红，有瘀点，苔白，脉细滑。
处方：薄荷 6g 后下,桔梗 10g,甘草片 6g,燀苦杏仁 10g,通草 4g,淡豆豉 10g,郁金 10g,射干 8g,蜜枇杷叶 10g,紫苏子 10g,陈皮 12g,法半夏 10g,姜厚朴 12g,醋香附 10g,合欢皮 15g,北柴胡 12g,醋延胡索 15g,丹参 15g,麦冬 10g,五味子 10g:中药7付,每天一剂,水煎煮400
四诊（4-11）：持续好转，气短减轻，睡眠差，入睡难，耳鸣，寸尺弱，舌红，有瘀点，苔白，关脉滑。
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处方：薄荷 6g 后下,桔梗 10g,甘草片 6g,燀苦杏仁 10g,通草 4g,淡豆豉 10g,郁金 10g,射干 8g,蜜枇杷叶 10g,紫苏子 10g,陈皮 12g,法半夏 10g,姜厚朴 12g,醋香附 10g,合欢皮 15g,北柴胡 12g,醋延胡索 15g,丹参 15g,麦冬 10g,五味子 10g,首乌藤 30g,栀子 3g:中药7付,每天一剂,水煎煮400,温服
后以柴芍温胆汤加减调理，症状平稳。
按：本方咳嗽、胸闷痛，舌红，苔白，考虑为湿热痹阻上焦，故以上焦宣痹汤，胸闷、咽喉异物感，考虑为痰气郁结之梅核气，故加半夏厚朴汤，咽痒，加喉科六味汤，苔白，胸闷、有瘀点，舌下络脉瘀血3°，考虑气滞血瘀，故加香附、合欢皮、柴胡以理气活血治疗。二诊时咳嗽胸痛均好转，左侧乳房痛，加延胡索以活血止痛治疗，三诊即无咳嗽胸闷痛症状。我临床上应用上焦宣痹汤治疗顽固性咳嗽、慢性咽炎、胸痹、反流性食管炎均取得很好的疗效。
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